การสวมหน้ากากอนามัยแบบสากลในบุคลากรทางการแพทย์ (HCPs) ระหว่างการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อนำเสนอข้อโต้แย้งว่าควรกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของ ข้อควรระวังมาตรฐาน ข้อควรระวังจากการแพร่เชื้อ (เฉพาะเชื้อโรค) และอื่นๆ ในสถานพยาบาลในอนาคต นอกจากนี้ บาคาร่า พวกเขายังได้กล่าวถึงสถานการณ์ในอนาคตที่อาจกระตุ้นให้มีการพิจารณาใหม่เกี่ยวกับการบังคับสวมหน้ากากของ HCPs

นโยบายการปิดบังปัจจุบันในสถานพยาบาล

แม้ว่าองค์การอนามัยโลก (WHO) จะประกาศว่าภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่เกิดจาก COVID-19 ใกล้จะสิ้นสุดลงแล้ว แต่การใช้หน้ากากอนามัยอย่างแพร่หลายยังคงดำเนินต่อไปในสถานพยาบาล การสวมหน้ากากอนามัยแบบสากลเป็นมาตรการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IPC) ที่สำคัญ เมื่อการระบาดใหญ่เริ่มต้นขึ้นเนื่องจากไม่มีทางเลือกทางเภสัชกรรม รวมถึงการรักษาด้วยยาและวัคซีน นอกจากนี้ ในเวลานั้นความสามารถในการทดสอบไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) มีจำกัด และประชากรทั่วโลกยังไม่ได้รับภูมิคุ้มกัน ดังนั้น การแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา (NPIs) จึงเป็นมาตรการเดียวในการบรรเทาการแพร่กระจายของ SARS-CoV-2

ภายใต้ข้อควรระวังมาตรฐาน HCPs ใช้หน้ากากและอุปกรณ์ป้องกันดวงตาเพื่อป้องกันตนเองจากการสัมผัสระหว่างกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการกระเด็นหรือสเปรย์ไปที่ใบหน้า โดยไม่คำนึงถึงอาการของผู้ป่วย เมื่อดูแลผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าติดเชื้อทางเดินหายใจ แพทย์จะใช้มาตรการป้องกันตามการแพร่เชื้อ เช่น ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ในระหว่างการแพร่ระบาด การสวมหน้ากากอนามัยแบบบังคับและแบบขยายสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วย และผู้มาเยี่ยมในสถานพยาบาลช่วยลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเนื่องจาก SARS-CoV-2 เว็บบาคาร่า

การรักษานโยบายมีทั้งข้อดีและข้อเสีย เช่น การปิดบังแบบสากล จากประโยชน์ทั้งหมดของมัน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือหน้ากากสามารถป้องกัน HCPs ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยโดยตรง โดยไม่คำนึงถึงอาการหรือการวินิจฉัย และลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจาก HCP ไปยังผู้ป่วยและในทางกลับกันได้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ SARS-CoV-2 มีเสถียรภาพแล้ว จึงจำเป็นต้องประเมินผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรอบคอบเมื่อเทียบกับค่าใช้จ่าย

ความชุกและปัจจัยที่เอื้อต่อการเป็นปัจจุบันด้วย COVID-19

นอกจากค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นแล้ว การกำบังขัดขวางการสื่อสารระหว่างบุคลากรทางการแพทย์กับผู้ป่วย ผลกระทบเหล่านี้เด่นชัดกว่าในผู้ป่วยที่ภาษาแม่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษหรือผู้ที่มีปัญหาทางการได้ยิน ดังนั้น จึงต้องพึ่งพาสัญญาณอวัจนภาษามากกว่า การเผชิญหน้าทางคลินิกดังกล่าวยังเพิ่มภาระการรับรู้สำหรับผู้ป่วยและ HCPs นอกจากนี้ หน้ากากปิดบังการแสดงสีหน้าและส่งผลเสียต่อความสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์และความรู้สึกไว้วางใจและความเห็นอกเห็นใจ ต่อจากนี้ไป การถกเถียงเกี่ยวกับการใส่หน้ากากอนามัยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ยังคงดำเนินต่อไป

อนาคตของการกำบังในสถานพยาบาล

นโยบายการกำบังยังคงเป็นกลยุทธ์หลักของ IPC การเปลี่ยนจากนโยบายการปิดบังแบบสากล เช่น กลยุทธ์การแพร่ระบาดอื่น ๆ เช่น การทดสอบแบบไม่แสดงอาการและการติดตามผู้สัมผัส จะต้องพิจารณาความสมดุลระหว่างความเสี่ยงและผลประโยชน์ อย่างไรก็ตาม การเผยแพร่ความตระหนักรู้ในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วย และคนอื่นๆ เกี่ยวกับประโยชน์ของการมาส์กหน้าในสถานพยาบาลและเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการใช้งานอย่างต่อเนื่องท่ามกลางวิวัฒนาการของการแพร่ระบาดและการเปลี่ยนผ่านไปสู่การแพร่ระบาดของ SARS-CoV-2 จะเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้

ระหว่างการแพร่ระบาดในอนาคตหรือการระบาดของโรคในภูมิภาค นโยบายการปกปิดเป้าหมายและการใช้งานอย่างแพร่หลายอาจกลายเป็นส่วนประกอบของการตอบสนองแบบรวม อย่างไรก็ตาม การศึกษาเชิงปริมาณมูลค่าที่เพิ่มขึ้นของมาตรการแทรกแซงต่างๆ ภายใต้สถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกัน จะช่วยเพิ่มและลดขนาดการตัดสินใจเกี่ยวกับสิ่งเดียวกัน

การจัดหาระบบการดูแลสุขภาพด้วยข้อมูลทางระบาดวิทยาคุณภาพสูงจากการประเมินซ้ำของสถานการณ์ในระดับภูมิภาคเป็นประจำจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับการปิดบังสามารถเสริมได้เมื่อจำเป็น ในความเป็นจริง คณะกรรมการที่ปรึกษาที่ทำงานภายใต้ศูนย์ควบคุมโรค (CDC) กำลังประเมินวิธีการที่ใช้การแพร่เชื้อที่แพร่หลายอีกครั้ง เพื่อแจ้งกลยุทธ์การลดผลกระทบในอนาคตในสถานพยาบาล การศึกษาเพิ่มเติมที่ประเมินความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ป่วยที่ติดเชื้อเนื่องจากไวรัสทางเดินหายใจประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับความเข้มของการสัมผัสและระยะของการติดเชื้อก็อาจกำหนดนโยบายในอนาคตได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสนับสนุนการปรับใช้แบบไดนามิกของการปิดบังเป็นกลยุทธ์ IPC ที่ HCPs ปรับตัวตามสถานะของกิจการที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา