ในการทบทวนและปรับปรุงแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม สมาชิกคณะทำงานได้วิเคราะห์ข้อมูลจากบทคัดย่อการศึกษาหลายพันฉบับและเอกสารการวิจัยหลายร้อยฉบับเกี่ยวกับโปรแกรมการตรวจคัดกรอง กรณีมะเร็ง และการเสียชีวิตในสหรัฐอเมริกา

พวกเขาพบว่าการตรวจด้วยแมมโมแกรมปีเว้นปีให้ประโยชน์ปานกลางกับผู้หญิงอายุ 40 ถึง 74 ปี เนื่องจากประโยชน์ เช่น การตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มต้น มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้น เช่น ความเสี่ยงของผลบวกลวงที่อาจนำไปสู่การตรวจที่ไม่จำเป็นและทางอารมณ์ ความเครียด.

หลักฐาน "ไม่เพียงพอ" ในการพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการตรวจคัดกรองในสตรีอายุ 75 ปีขึ้นไป กลุ่มพิจารณา บาคาร่า

คณะทำงานยังสังเกตเห็นว่าอัตราการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นทุกปีในกลุ่มผู้หญิงอายุน้อย

ข้อมูลตามประชากร "แสดงให้เห็นว่าอัตราการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้น 2% ต่อปีตั้งแต่ปี 2558 ดังนั้นผู้หญิงจำนวนมากขึ้นกว่าที่เคยได้รับการวินิจฉัยในวัย 40" Nicholson กล่าว

ประมาณ 12.9% ของผู้หญิงที่เกิด ใน สหรัฐอเมริกาในปัจจุบันจะเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงเวลาหนึ่งของชีวิต ตามรายงานของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ

“ตามคำแนะนำของเรา เรากำลังเรียกร้องให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้มีความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุและกลไกที่อาจก่อให้เกิดการพัฒนาของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงทุกคน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้หญิงผิวดำ” เธอกล่าว “เรารู้ว่าผู้หญิงผิวดำยังคงมีเนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้น”

บทความที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature ในเดือนตุลาคม ระบุว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งต่างๆที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่อายุ 50 และต่ำกว่านั้นเพิ่มขึ้นในหลายส่วนของโลกตั้งแต่ทศวรรษที่ 1990

“อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งที่เริ่มมีอาการในระยะแรกน่าจะมีสาเหตุบางส่วนจากการเพิ่มขึ้นของการตรวจคัดกรองและการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มแรกก่อนอายุ 50 ปี ไปจนถึงระดับที่ผันแปรในมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งต่อมไทรอยด์” นักวิจัยเขียน

“อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นในอวัยวะต่างๆ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งตับอ่อน ซึ่งอาจอธิบายได้ไม่ครบถ้วนด้วยการตรวจคัดกรองก็ชัดเจนเช่นกัน” นักวิจัยระบุ “แนวโน้มนี้อาจสะท้อนถึงปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในวัยเด็กและ/หรือวัยหนุ่มสาว”

เพื่อฉายทุกสองปีหรือรายปี?

คำแนะนำฉบับร่างดูเหมือนจะทันกับสิ่งที่องค์กรอื่น ๆ แนะนำมาระยะหนึ่งแล้ว

สอดคล้องกับ คำแนะนำของ American Cancer Societyอย่างใกล้ชิดมากขึ้น ที่ว่าผู้หญิงอายุ 40 ถึง 44 ปีมีตัวเลือกในการตรวจคัดกรองด้วยแมมโมแกรมทุกปี ผู้หญิงอายุ 45 ถึง 55 ปีได้รับการตรวจแมมโมแกรมทุกปี และผู้หญิงอายุ 55 ปีขึ้นไปสามารถเปลี่ยนเป็นตารางเวลาได้ แมมโมแกรมปีเว้นปี“มีความเหมือนและความแตกต่างอยู่บ้าง ดังนั้น ในตอนนี้ คำแนะนำของหน่วยงานใหม่ได้เปลี่ยนจากการตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 50 ปีเป็นอายุ 40 ปี และคำแนะนำของเราในปัจจุบันคือ ผู้หญิงควรเริ่มมีโอกาสเริ่มการตรวจคัดกรองประจำปีหากเลือกตรวจตั้งแต่อายุ 40 ปี ข้อแตกต่างที่สำคัญก็คือ เราแนะนำให้ตรวจคัดกรองประจำปีในช่วงอายุนั้น ในขณะที่หน่วยงานแนะนำให้ตรวจทุก 2 ปี” ดร. วิลเลียม ดาฮัท หัวหน้าเจ้าหน้าที่วิทยาศาสตร์ของ American Cancer Society ผู้ไม่เกี่ยวข้องกับร่างคำแนะนำของ USPSTF กล่าว

“แต่เรื่องใหญ่คือ ฉันคิดว่า ผู้หญิงจำนวนมากถูกตรวจคัดกรอง ซึ่งน่าจะเริ่มที่อายุ 40 ปี และนี่ก็สอดคล้องกัน ฉันคิดว่า ผู้หญิงและผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่มองการตรวจคัดกรองอย่างไร” เขากล่าว

คำแนะนำทั้งของ USPSTF และ American Cancer Society สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงปานกลาง Dahut กล่าวว่าผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ว่าพวกเธอมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่ และการตรวจคัดกรองแบบใดจึงจะดีที่สุดสำหรับพวกเธอ รวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งเต้านม หรือเต้านมที่หนาแน่นซึ่งมีเนื้อเยื่อไขมันน้อย และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากขึ้น และมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งเต้านม

“การเปลี่ยนแปลงหลักเกณฑ์โดย USPSTF เพื่อรับรองการตรวจแมมโมแกรมสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยอายุ 40 ปีขึ้นไปนั้นเป็นสิ่งที่รับประกันได้ โดยรวมเอาข้อมูลที่ทันสมัยกว่าและ "โลกแห่งความเป็นจริง" เข้ากับวิทยาศาสตร์เพื่อแจ้งแนวทางปฏิบัติ และหวังว่าจะกระตุ้นให้ผู้จ่ายเงินให้ความครอบคลุมที่ดีขึ้นสำหรับผู้หญิงที่กำลังมองหาเต้านม การตรวจคัดกรองมะเร็ง” ดร.ลอรา โดมินิซี ศัลยแพทย์มะเร็งเต้านมที่Dana-Farber/Brigham and Women"s Cancer Centerกล่าวในแถลงการณ์ทางอีเมล เธอไม่ได้มีส่วนร่วมในร่างคำแนะนำของ USPSTF

“สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติในการตรวจคัดกรอง เนื่องจากผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งระยะลุกลามตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งมีส่วนทำให้ผลลัพธ์แย่ลง” โดมินิซีกล่าว “ฉันดีใจที่เห็นความเหลื่อมล้ำในการคัดกรองได้รับการยอมรับ แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจมากกว่านี้ในแนวทางปฏิบัติในอนาคต”

ลงทะเบียนที่นี่เพื่อรับผลลัพธ์กับ Dr. Sanjay Guptaทุกวันอังคารจากทีม CNN Health

อย่างไรก็ตาม ร่างคำแนะนำฉบับใหม่นี้จะไม่เปลี่ยนแปลงวิธีที่ Dr. Maxine Jochelson กล่าวถึงความเสี่ยงมะเร็งเต้านมและความสำคัญของการตรวจคัดกรองกับผู้ป่วยของเธอ เธอกล่าว

Jochelson หัวหน้าฝ่ายบริการภาพเต้านมของ ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Ketteringในนิวยอร์ก กล่าวว่า "น่าเสียดายที่ข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขายังคงแนะนำให้ตรวจทุกปีแทนที่จะตรวจทุกปี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประชากรอายุน้อย เป็นเรื่องที่น่าผิดหวังมาก" ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับร่างข้อเสนอแนะของ USPSTF

“คุณจะพลาดมะเร็งที่เกิดก่อนถ้าคุณรอนานกว่านี้ และผู้หญิงที่อายุน้อยและผู้หญิงผิวดำมักจะเป็นมะเร็งที่ลุกลามมากกว่า” เธอกล่าว “ฉันจะยังบอกให้พวกเขาตรวจทุกปี”